Las enfermedades cardiovasculares (Notifé 76 mayo-junio de 2008)

Estas afecciones son la principal causa de muerte a nivel mundial y Buenos Aires es la ciudad líder en la región en factores de riesgo.

Por Luciano Giusti

Según el estudio CARMELA, sigla en inglés de evaluación múltiple de factores de riesgo cardiovascular en Latinoamérica, Buenos Aires es la ciudad líder en la región en factores de riesgo en este tipo de enfermedades. Este estudio fue el mayor y más riguroso relevamiento realizado hasta la fecha en siete grandes ciudades latinoamericanas. (Ver nota pag. 6)
Entrevistamos a uno de los operadores de este estudio, el Dr. Daniel Santos, Coordinador General del Depar-tamento de Cardiología del instituto Alexander Fleming, y al Dr. Pablo Freire, médico del equipo de cardiología del mismo instituto, para adentrarnos en un tipo de afecciones que prevalecen en estos tiempos de vida urbana.

¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?
Dr. Daniel Santos: La patología cardiovascular se define como toda esa manifestación de enfermedad que tiene afección sobre las estructuras arteriales del organismo, que afectan órganos nobles (corazón, cerebro, arteria aorta y arterias de miembros inferiores).

¿Cuáles son los factores de riesgo de estas enfermedades?
Dr. D.S.: Los factores de riesgo de estas afecciones se dividen en dos tipos: modificables y no modificables. Los no modificables son aquellos en los cuales no puede intervenir la medicina de hoy, como lo es tener un paciente con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Esto acontece principalmente cuando se trata de un familiar directo, hermano/a, o padre o madre con un antecedente de infarto, o de accidente cerebrovascular sufrido antes de los cincuenta años. Hoy la medicina no puede cambiar este tipo de antecedentes como para eliminar el riesgo. Otros factores de riesgo no modificables son la edad, el sexo y padecer diabetes y ser insulino dependiente.
Los factores de riesgo que sí son modificables son la hipertensión arterial, el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad, el colesterol malo y la baja ingesta de frutas y verduras. También el caso de la diabetes tipo 2 (no insulino dependiente). Para estos factores modificables, los equipos médicos de prevención tienen un alto impacto en lo que es disminuir la incidencia de sufrir estas enfermedades.

Dr. Pablo Freire: Lo importante en identificar estos factores de riesgo es que es una forma de anticiparse a la enfermedad. El equipo médico en estos casos trabaja en el antes, entonces detiene el desarrollo o evita la enfermedad. Sobre todo en los factores de riesgo modificables. Si el médico, junto con el paciente, trabajan en este periodo que se llama pre patogénico (antes de que se desarrolle la enfermedad), se puede disminuir el riesgo de que exista la afección, o que ella deje algún grado de secuelas en lo que se llama el período post patogénico. Para esto un equipo multidisciplinario realiza un plan de acción para eliminar el tabaquismo o comenzar la actividad física, adecuar el tratamiento en el caso de la hipertensión arterial, tanto en materia de dieta como de utilización de los fármacos, normalizar las cifras del colesterol a niveles que eviten el riesgo o, en el caso de la diabetes, normalizar los niveles de glucemia.

¿Para qué se utiliza y qué es el Score de Framingham?
Dr.D.S.: Para evaluar a un paciente el médico comienza por lo que se llama la estratificación del riesgo, que es darle un puntaje a algo que es no mensurable. El profesional, al evaluar a un paciente por primera vez, le asigna un valor de probabilidad de tener un evento clínico, como ser un accidente cerebrovascular o un infarto. El Score de Framingham (Predicción de riesgo de enfermedad coronaria), permite esta evaluación. Este software, al que se le añaden los datos clínicos del paciente, se basa en los estudios que se realizan en la ciudad estadounidense de Framingham, a cuyos habitantes se los viene estudiando desde los años setenta con chequeos periódicos sobre datos clínicos, ya sean cardíacos o relevamientos sobre el cáncer, entre otros. Pero específicamente sobre lo cardiovascular se ha obtenido mucha información. Los datos que se introducen en este soft son los niveles de colesterol, la hipertensión, la edad del paciente y el sexo, entre otros. Con estos datos el Score de Framingham da una probabilidad. El resultado puede ser que un paciente pueda tener entre un nueve y diez por ciento de probabilidades de tener un accidente de cerebro vascular o un infarto, en diez años. Esto permite tratar al paciente en forma preventiva antes de que ocurra la enfermedad. Entonces se trata de atacar los factores modificables que el paciente tiene desajustados, como la presión alta, el tabaquismo o el nivel de colesterol.
Cuando se ajustan estos factores se tiene un antes y un después. Esto implica que la tasa de riesgo de un paciente a diez años baje. Por ejemplo, un paciente puede pasar de tener un nueve por ciento de probabilidades de sufrir un infarto a diez años, a tener un 0,05 por ciento de probabilidades de sufrir ese evento. La implementación de estas medidas preventivas permite alejar unos diez años la enfermedad cardiovascular.

Dr. P.F.: El Score de Framingham está realizado sobre la base de los estudios clínicos a casi 30.000 pacientes, por lo que es bastante representativo de la realidad humana. Es un marco referencial importante por la cantidad de pacientes y por contar con una trazabilidad de treinta años de seguimiento. Si bien estamos hablando de sociedades socioeconómicamente distintas, la enfermedad es la misma para todos los seres humanos.
A partir de que el paciente se realiza este score, se implementan las medidas que son más fáciles a las más difíciles de abordar. Por ejemplo, si un paciente tiene hipertensión y no toma medicación, se puede empezar a tratar farmacológicamente, entonces se baja un factor de riesgo de forma inmediata. Si es un paciente fumador, se le realiza un plan para dejar de fumar; si es un paciente sedentario, se lo aconseja a que empiece de lo más sencillo a lo más complejo: caminar, primero, y después comenzar a hacer alguna actividad física.
Otro punto fundamental es manejar el colesterol, porque colesterol alto es sinónimo de infarto y de accidente cerebrovascular, al igual que el alto nivel de glucosa en los pacientes con diabetes. Es por eso que se le solicita a toda persona que viene a hacerse un control de chequeo para la estratificación de riesgo cardiovascular, estudios de laboratorio cuyos resultados van a ser introducidos en el Score de Framingham, para luego implementar un tratamiento en base a su porcentaje de riesgo de sufrir un evento cardiovascular en diez años.
La vida urbana hace que se adquieran ciertas enfermedades endémicas que son producidas por los factores de riesgo coronarios modificables, como la obesidad, el colesterol, el tabaquismo, el estrés y el sedentarismo.

Dr. D.S.: La prevención no se puede hacer si el paciente no es informado y si no se compromete activamente en reducir los factores de riesgo modificables. Porque la medicina preventiva se tiene que hacer cuando el paciente está sano. Estamos hablando de extender la vida y de llegar a anciano sin discapacidad. Si se detecta a un paciente de alto riesgo, que es alguien cuyo Score de Framinghan es entre un 3 y 5 por ciento de probabilidad a diez años, es una obligación para los médicos alertarlo y brindarle todas las opciones para que deje de tener ese riesgo de enfermedad cardiovascular.

¿Existe una edad, tanto en hombres como en mujeres, en la que es altamente recomendable realizarse un chequeo cardiovascular?
Dr. D.S.: Claramente en el hombre la edad indicada para evaluarse es entre los cincuenta y los cincuenta y cinco años. Para las mujeres, en cambio, es entre los sesenta y los sesenta y cinco años. Eso desde el punto de vista de mayor incidencia de riesgo. Ahora, cuando vamos a lo que es la medicina en sí, hay marcadores pronósticos que son clásicos: la glucemia, la hipertensión y el colesterol son un mal pronóstico a cualquier edad, como el sedentarismo, la obesidad, la baja ingesta de frutas y verduras y el tabaquismo.
Dr. P.F.: Las mujeres en el aspecto cardiovascular se enferman a mayor edad, pero a causa de esto, el impacto de la enfermedad es un poco más grave que en el hombre.

¿Cómo definen ustedes la edad cronológica y la edad biológica?
Dr. D.S.: La edad cronológica es la que dice tu documento, naciste un día y tenés tal edad. Pero son los factores de riesgo los que hacen que la edad interna sea otra, son los que hacen envejecer a los tejidos, especialmente a las arterias. Entonces, una persona puede tener 40 años de edad cronológica, pero su edad biológica, si tiene factores de riesgo, puede ser mucho mayor. Como médico uno puede frenar el avance de esta edad biológica o desacelerarla, pero sólo con el claro compromiso del paciente.

Gyula Kosice: La Ciudad Hidroespacial (Notifé 75 marzo-abril 2008)

Por Luciano Giusti

Con casi 84 años de edad, Gyula Kosice sigue creando con pasión. El inventor-creador del Manifiesto Madí, es famoso por sus esculturas que utilizan agua en movimiento y por su proyecto de hacer una Ciudad Hidroespacial.

La aparición del Manifiesto Madí en los años 40 del siglo pasado significó una ruptura con lo que hasta ese momento se estaba haciendo en el arte occidental. Los Madí crearon, desde Buenos Aires, un estilo reconocido por utilizar en la pintura el marco recortado y la no representación, es decir, el arte para ellos no debía copiar la realidad sino crear e inventar algo nunca visto por el ser humano.
En 1946 Kosice crea el nombre Madí, contracción de “Madrí, Madrí, no pasarán” de los republicanos españoles, y crea el Manifiesto Madí que guiará todas sus creaciones, ya sean pinturas, esculturas, proyectos arquitectónicos o poesías.

A la hora de crear ¿Qué te inspira?
El motor principal es la imaginación. Si vos podés imaginar una obra inédita y la llevás a la realidad es de alguna manera una obra de arte. Me refiero a que no existe la aprehensión de la realidad y el arte ya no es una superestructura ideológica, el arte es para mí la moneda de lo absoluto. Esta obra aparece así, (N del R: señala uno de sus objetos) yo no la vi nunca antes, es algo inédito. Esa es mi forma de captar la realidad y transformarla a través de la creación. En una obra de arte no debe haber ninguna representación, ni expresión, ni significación. Y finalmente, como premisa principal, pienso que habría que agregar júbilo y negación de toda melancolía. Esa es mi toma de posición filosófica en el arte.

¿En qué se basa tu idea de hacer una Ciudad Hidroespacial?

Yo propongo una filosofía “porvenirista”, es decir, de lo que está por venir. Por eso considero que la Ciudad Hidroespacial a la larga va a tener sentido, cuando el crecimiento demográfico sea tal que de acá a treinta años tengamos alrededor de 30 millones más de habitantes por continente. Por eso propongo la Ciudad Hidroespacial, un hábitat a mil doscientos metros de altura que se mantenga con un aparato de fusión en frío, y que pueda mantener a esa altitud una ciudad que se pueda desplazar por los cielos y así ocupar a esa altura los territorios de cada país y los océanos. No va a haber otra solución.

Técnicamente la Ciudad Hidroespacial funcionaría con agua…
Su fuente principal es la electrólisis, donde se separa la molécula del agua (H2O) para obtener oxígeno y energía a partir del hidrógeno. Sin embargo, la energía de la Ciudad Hidroespacial todavía no está resuelta, se está hablando de la fusión en frío, que vendría a ser una técnica como la que usa un submarino nuclear.

¿Por qué es tan importante el agua en tus obras?
Yo llegué al país cuando tenía cuatro años, soy de origen húngaro, y en el viaje en barco hacia Argentina lo único que veía era agua y estrellas. Fueron días y días de travesía en el océano atlántico. Imaginate el impacto que me provocó a esa edad… Uso la imagen del agua en mis esculturas como una reivindicación de lo que yo vi de chico. Y en la mayoría de mis obras utilizo el agua móvil, lo que vendría a llamarse un hidrocinetismo.

Fue por muchas de sus ideas que Kosice admite que en algún momento lo han acusado de tener algún tipo de locura, por proponer “cosas que no tienen un asidero, por ahora, lógico.” Pero Kosice justifica sus inventos afirmando que “a muchos artistas les ha pasado lo mismo y han superado los tiempos, como es el caso de Leonardo Da Vinci, quien anticipó cosas que recién ahora se están realizando.” “Para mí, -afirma Kosice- Leonardo es el prototipo del artista creador.”

¿En algún punto tu arte roza las ideas de la ciencia ficción?
No, yo estoy en contra de la ciencia ficción, porque si yo establezco unas coordenadas con lo que imagino ya no lo creo una ficción, es una realidad mía. Lo único que hago es comunicar eso que ya considero una realidad. El artista necesita comunicar su obra, es su necesidad vital. No hace para él la obra, la hace para que todo el mundo pueda de alguna manera disfrutar de lo que él hace. La ciencia ficción lo que hace es una ficción dentro de la ciencia. Yo ahí borro ficción, para mí es la realidad.

De una de tus poesías saqué la frase “la curación por la creación” ¿La creación puede curar?
Yo creo que a alguien que padece alguna enfermedad, la creación hace que aminore el dolor. No es una panacea, pero si uno está creando permanentemente deja de lado el dolor y se dedica a la creación. Eso me está pasando a mí ahora. Yo tengo un dolor muy grande en estos momentos. Estoy de duelo, hace cuatro meses falleció mi mujer quien era mi alma mater, era todo para mí. No quiero hablar de eso, pero para mí seguir en actividad en la creación es lo único que me queda.

A lo largo de tu vida te has encontrado con grandes personalidades de la cultura, como Jean Paul Sartre, André Malraux, Ray Bradbury, Jorge Luis Borges…
Yo estuve casi siete años viviendo en París, allí hice entrevistas y dos libros. También tuve la oportunidad de conocer a Lucio Fontana, Pierre Restany, Jean Arp, Enrique Pichon Riviére, Le Corbusier y Umberto Eco, entre otros. Más de la mitad de estas personas marcaron al siglo veinte de una u otra manera. Es decir, han creado algo que los singulariza de todos los demás, porque ellos han sido creadores.
¿Como artista sentís que ya marcaste tu estilo?
Me falta un porcentaje muy importante todavía en cuanto a creación. Ahora estoy trabajando con la luz LED (Light-Emitting Diode -diodo emisor de luz). Y estoy proyectando para afuera una escultura monumental de siete metros.



Homenaje a la Democracia
(Av. 9 de Julio y M. T. de Alvear)
“El monumento Homenaje a la Democracia no representa nada, presenta… La escultura está situada en Buenos Aires y tiene un nombre que es Homenaje a la Democracia, pero los subtítulos no los han puesto, no sé por qué. La escultura tiene tres chorros de agua a los que llamé Paz, Libertad y Solidaridad. Sin Paz y sin Libertad no se puede vivir y lo que nos falta a los argentinos es un poco de Solidaridad. Se dice que los argentinos somos solidarios pero tendríamos que serlo más. Estamos en el mismo país y tenemos el mismo lenguaje, ¿qué más queremos? Tenemos riquezas pero nos falta solidaridad.”

Madí, inventa y crea

¿Qué le dirías a quienes de alguna manera están en el arte?
Yo no sirvo para mensajes pero lo único que les diría a los artistas es que se armen de toda la imaginación que puedan, que ella sea el motor de sus vidas y que esa imaginación cree objetos inéditos que no hayan sido vistos antes por ningún ser humano.
Son tiempos de cambios ahora. No como se dice “de crisis”. Yo parto de la tríada arte, ciencia y tecnología, pero con la tecnología que se viene, tenemos que aprovechar lo mejor de ella. Los cambios van a pasar en todos los órdenes, va a haber que adaptarse rápidamente a lo actual y a lo que está viniendo.

Links
www.kosice.com.ar

Día del Médico 2007 (Notifé 74 Enero - Febrero de 2008)

El día 3 de Diciembre de 2007 se realizó el tradicional encuentro del Día del Médico organizado por la Federación Médica Gremial de la Capital Federal.

Con la presencia de los principales referentes del sector salud, entidades del gremialismo médico y representantes de hospitales, de universidades y autoridades nacionales y municipales, el Día del Médico tuvo su celebración anual en Parque Norte. El show principal de la noche estuvo a cargo de Estela Raval y los cinco latinos, quienes con un espectáculo preciso hicieron bailar a todos los presentes.

En su discurso, el Dr. Aldo Giusti, presidente de FEMECA, señaló que el Día del Médico de 2007 coincidió con “los setenta y cinco años de la Federación Médica Gremial de la Capital Federal, con los 28 años de Femédica y con los seis años de Osmédica, la obra social de los médicos.”
El Dr. Giusti recordó que también un 3 de diciembre pero de 2001, se produjo “la instauración del corralito financiero y la hecatombe económica del país, situación de la que estamos saliendo adelante.” El presidente de FEMECA recordó que los dirigentes de los médicos en esos momentos de crisis “participamos en el ´diálogo social`, también llamado Diálogo Argentino, para tratar de encontrar una salida a los problemas económicos y sociales de la crisis.” El Dr. Giusti recordó en esas instancias al Dr. Jorge Ochoa y al Dr. Ginés González García, y subrayó que “hoy también estamos dispuestos a seguir participando para encontrar consensos” y, en ese sentido, remarcó que “el sector salud participaría del `pacto social´ promovido por la presidente electa Cristina Fernández de Kirchner.”
El Dr. Giusti también se manifestó en contra de lo que denominó la exportación e importación de médicos, en ese sentido subrayó que “nosotros rechazamos absolutamente la incorporación, y en esto estamos de acuerdo todas las instituciones médicas del país, de médicos que tengan solamente cuatro años de grado. Vamos a exigir que se cumpla la ley y que todas las negociaciones se hagan de acuerdo a lo que dicen las leyes de ejercicio profesional.” El presidente de FEMECA consideró que los médicos formados en el país son de primera categoría, razón por la cual son requeridos en países como España, pero remarcó que “no queremos que aquí se importen médicos de segunda categoría”. El Dr. Aldo Giusti finalizó sus palabras remarcando que los dirigentes médicos, “vamos a defender a ultranza la calidad de los médicos de la República Argentina.”




El segmento protocolar del Día del Médico siguió con las palabras del Dr. Ginés González García, ministro de Salud de la Nación (Su gestión finalizó el 10 de diciembre de 2007), quien en sus cinco años al frente de la cartera nacional de salud tuvo asistencia perfecta a la celebración del Día del Médico.
El Dr. González García, haciendo una comparación entre los médicos de antes y los de ahora, señaló que “los médicos de antes tenían menos tecnología pero más humanismo, había tanto un compromiso del paciente con el médico como un compromiso del médico con los pacientes. Por eso creo yo que más allá de las cuestiones políticas, financieras y económicas, tenemos que hacer una transformación fuerte en el sentido de recomponer lo único que es irremplazable de todo lo que pasa en la medicina, que es la relación de los médicos con los pacientes. No puede ser que hoy teniendo más conocimiento y tecnología en la medicina, tengamos más insatisfacción con respecto a ella de la que había antes.”
González García subrayó que “el cambio tiene que ser en que los médicos tengamos una actitud distinta, una relación distinta con la enorme cantidad de ciudadanos que buscan primero que nosotros los cuidemos y, por supuesto, que después los curemos. Nosotros los médicos tenemos que hacer ese cambio, por ejemplo con menos actividad con la célula o la molécula y más compromiso con el ser humano. Con menos tecnología y más comunidad.”
González García luego recordó que “cuando la Argentina se cayó, cuando se cayó el mundo económico, cuando se cayeron los bancos, el sistema sanitario argentino no se cayó. Siguió en pie, siguió atendiendo, siguió respondiendo e hizo que también la gente no se cayera. Y muchos nos decían que a la catástrofe financiera correspondía una catástrofe sanitaria, pero eso no sucedió. El Ministro subrayó que “eso tuvo que ver con que en esos momentos estuvimos juntos, que muchas de las personas que están acá fueron protagonistas y no vinieron a criticar sino a colaborar, no vinieron a combatir sino a debatir. Y creo que este es el camino y en eso coincido totalmente con Aldo”.
El Dr. Ginés González García finalizó sus palabras teniendo en cuenta su alejamiento de la cartera nacional de salud, diciendo que “sólo me queda decirles gracias por todo lo que hemos podido hacer juntos, gracias por la colaboración, gracias por haber entendido como lo he entendido yo, que cualquier cambio en un sistema de salud se debe hacer con el consenso de los médicos, nunca contra los médicos. Y que por supuesto, tenemos que seguir en esta senda. Yo voy a seguir en el sector salud en el lugar donde esté y por supuesto, reitero, muchas gracias por todo lo que hicimos y renuevo mi compromiso por todo lo que haremos, estemos donde estemos”.

Graciela Ocaña, nueva Ministra de Salud
María Graciela Ocaña es Ministra de Salud de la Nación desde el 10 de diciembre de 2007, luego de desempeñarse como directora ejecutiva normalizadora del Pami durante el periodo enero 2004-diciembre 2007.
Nació en el año 1960 en la localidad de San Justo. Cursó sus estudios secundarios en la escuela normal de dicha ciudad, egresando en el año 1978 como bachiller con orientación pedagógica. Antes de ingresar a la política gerenció pequeñas y medianas empresas vinculadas con el Comercio Exterior. Como Licenciada en Ciencias Políticas trabajó en la confección de nuevas formas de representación de los partidos políticos.

Jujuy en colores (Notifé 73 Noviembre - Diciembre de 2007)

Jujuy en colores
Texto y Fotos por Pablo Bassi

Notifé visitó “la bota” argentina, una magnífica paleta natural de colores plasmados en montañas, valles, selvas y pueblos. De allí trajimos una crónica sobre el Cerro de los Siete Colores y la zona de Yungas, dos paisajes imperdibles de conocer.
Hemos recorrido 1650 kilómetros desde Buenos Aires. Estamos en la ciudad de San Salvador de Jujuy (SSJ), a 1200 metros de altura. A días de comenzar la primavera, el clima seco nos acalora durante el mediodía y la tarde, pero nos obliga a abrigarnos con algún pulóver por la noche. En las próximas horas, la amplitud térmica será mayor, pues en la búsqueda de los mejores colores de la provincia, todavía tendremos que ascender más sobre el nivel del mar.
Nuestro primer objetivo es llegar al Cerro de los Siete Colores. Para ello, salimos bien temprano por la ruta nacional nº 9, que atraviesa la Quebrada, una de las cuatro regiones de Jujuy. La Quebrada es un valle de 155 km. de largo, acompañada de una meseta socavada por el Río Grande, y flanqueada por la continuación de la cordillera de Los Andes y quebradas. Sus 33 yacimientos arqueológicos de 10 mil años de antigüedad la impulsaron a ser declarada por la UNESCO, en 2003, Paisaje Cultural de la Humanidad.

El primer pueblo con el que topamos en el trayecto es Volcán, cuya principal actividad económica es el cultivo de maíz y frutas arbóreas. Así como en varios poblados argentinos, hace 17 años que aquí el tren no llega. Hoy la estación se ha convertido en el Centro de Visitantes, una feria en la que las cholas venden tejidos de lana esquilada por ellas.
Tras alejarnos 50 km. de SSJ, llegamos a Tumbaya, donde los cerros empiezan a tornarse lentamente rojos, verdes, amarillos, celestes. En este marco, el camino nos exige desviarnos a la ruta nacional nº 52, por la que podríamos llegar a Antofagasta, Chile. Sin embargo, nos detenemos en Purmamarca, a 2200 metros sobre el nivel del mar y entre medio de cardones, a contemplar el resultado de un accidente de la naturaleza, nuestro destino, el Cerro de los Siete Colores.
Esta maravilla tiene ya 500 millones de años. Nació en el período Precámbrico, producto del choque de placas tectónicas continentales con las del Pacífico, algo que no debería haber ocurrido. La falla, denominada cabalgamiento, originó la Quebrada y provocó que los segmentos más viejos queden enterrados por los más recientes. Otra excepción a la regla. De esta forma, el cerro es testimonio de todas las eras. Es así como podemos ver rosados algo pardos (vetas de yeso), morados (manganeso), rojos (arcilla terciaria), verdes precámbricos y cuarzos rosados, entre otros.
El pintoresquismo continúa con el Camino del Colorado, que son cuatro km. alrededor del Cerro Colorado, verdaderamente imponente.
No menos atractivo es el pueblo de Purmamarca, con sus calles de tierra y veredas de piedra colonial, sus casas bajas de adobe y sus 200 habitantes que, desde hace un tiempo, conviven con algunos porteños que comercializan productos foráneos en la feria de la plaza.
Aquí todavía se mantiene la traza original de lo que era el Cabildo, con sus también originales techos de madera de cardón y barro, puertas verdes y paredes de adobe. En similar estado se encuentra la iglesia, erigida en 1648, y escoltada por un algarrobo apuntalado de mil años y una gran cruz, punto en el que los aborígenes evangelizados eran obligados a escuchar misa, puesto que no tenían permiso para hacerlo en el interior. Allí, encabezando bien arriba el corredor central, la virgen de Santa Rosa de Lima pareciera cuidar de una colección de pinturas barrocas cuzqueñas, escuela impulsada por los europeos que en la época de la colonización española se instalaban en América a desarrollar la entonces moda artística florentina.
Después de salir del templo, decidimos retornar a SSJ. Nos quedan varios pueblos de la Quebrada sin conocer, cuya característica destacada es la riqueza cultural que nos ha dejado el sincretismo indígena, español y criollo. La posta de Hornillos, Maimará, el Pucará de Tilcara, Huacalera, Uquía y Humahuaca serán motivo de un próximo viaje. Mañana nos espera la zona de Yungas.

Verdes, muchos verdes
Junto con la Quebrada, la Puna y los Valles, la zona de Yungas conforma una de las regiones de la provincia, caracterizada por lluvias de 1600 milímetros anuales, lo cual conforma fértiles valles, y variados microclimas y pisos de vegetación. La función de este tipo de selva montañosa es absorber el agua de los vientos atlánticos, retenerlos y liberarlos esparcidamente durante el año para evitar las sequías. En ella y la selva misionera cohabitan el 60 % de las aves y el 35 % de los mamíferos terrestres de la Argentina.
Entusiasmados por conocerla, partimos desde SSJ a recorrer 110 km. por las rutas nacionales nº 66, 66 bis, 34 y la provincial de ripio nº 83, con destino a la ciudad Libertador General San Martín. Hacia sus costados, observamos dos grandes polos económicos. Uno de ellos, las plantas tabacaleras (ver aparte). El otro, los ingenios azucareros, cuya producción artesanal fue organizada por los jesuitas en 1770 e industrialmente por manos privadas en 1880.
Luego de cruzar el arroyo de Aguas Negras, arribamos al Parque Nacional Calilegua, una de las cuatro selvas de Yungas que existe en el país, la única en Jujuy y que cuenta con 76.320 hectáreas de acceso gratuito y posibilidad de acampe.
Este gran espacio reserva 350 especies de vertebrados, 123 de mamíferos y 23 de reptiles, algunos de los cuales son autóctonos. Entre ellos, el yaguareté, su depredador más importante, cuyo peligro de extinción motivó que fuese declarado, en 2001, Monumento Nacional, mención sólo compartida junto con la ballena franca, el huemul patagónico y el del norte (también presente en Calilegua).
Calilegua cuenta, a su vez, con dos joyas. Una es el recién inaugurado sendero intercultural guaraní, cuyos guías son exclusivamente descendientes de la comunidad otrora dueña de estas tierras, quienes nos conducen a conocer su casa de artesanías y gigantografías que explican cómo era todo antes de la colonización española.
Otra son los varios miradores, desde los cuales vemos atónitos, a 700 metros de altura, los ingenios y el río San Lorenzo, y a 1150 metros, los cerros y sus verdes, las nubes y sus grises húmedos, y las calles del pueblo que, a las 12.30, nos están esperando .

LAS TABACALERAS, JUJUY Y EL CONGRESO
El millonario negocio de las tabacaleras asentadas, en parte, en la provincia de Jujuy y la actitud de sus senadores en relación al tratamiento de una Ley Nacional Antitabaco arrojan un manto de sospechas.
En agosto de 2005, el gobierno nacional presentó un proyecto de ley cuyo objetivo final es reducir el índice de fumadores activos. Sin embargo, la negativa de algunos legisladores (incluso oficialistas) de impulsar la sanción de la ley provocó que ésta perdiera estado parlamentario.
Un nuevo proyecto presentado por el bloque oficialista reinstaló el debate en el Congreso, aunque con una normativa más laxa, lo que le permitiría a las tabacaleras hacer publicidad persona a persona (vía correo electrónico o celular, por ejemplo), e instalar espacios para fumadores en lugares públicos y laborales.
Tanto este proyecto, como uno similar en la Cámara de Diputados y la ratificación de un convenio mundial suscripto en 2005 por la Argentina en la ONU -que insta a los países a tomar medidas para combatir el tabaquismo-, resultan todavía una lucha contra los molinos de viento.

¿CÓMO LLEGAR A SAN SALVADOR DE JUJUY?
En micro: Por lo menos siete empresas viajan, en su mayoría, entre una y tres veces todos los días a un precio de entre $145 y $200 promedio. El tiempo estimado de viaje es de 22 horas.
En avión: Aerolíneas Argentinas es la única compañía que vuela hasta SSJ. Despegan desde aeroparque todos los días a las 11.40 con precios que oscilan entre los $800 y los $1700 con tasas e impuestos incluidos.
En automóvil:
• Ruta Nacional nº 9 hasta Rosario
• Rosario - Santiago del Estero: por ruta nacional nº 34
• Santiago del Estero - Cruce ruta nº 34 con ruta nº 9: por ruta nº 9
• Cruce ruta nº 34 con ruta nº 9 - Ciudad de Perico: por ruta nº 34
• Ciudad de Perico - SSJ: por ruta nacional nº 66.

El tabaquismo en las mujeres (Notifé 72 Setiembre - octubre de 2007)

Según estudios internacionales, el consumo de tabaco en mujeres está siendo cada vez más frecuente y lleva a serios problemas de salud que afectan no solo a la mujer, sino también a sus familias e hijos.

Por Alfredo Nomore

El tabaco es la principal causa de muertes prevenibles, enfermedades y discapacidades en el mundo, donde cada año mueren 5 millones de personas a causa del tabaquismo. Según datos oficiales, se espera que en el año 2030 sean 10 millones de muertes de las cuales 7 millones ocurrirán en países pobres. Cada año en Argentina mueren más 40.000 personas por enfermedades relacionadas con el tabaco, lo que representa el 16 % del total de las muertes de personas mayores de 35 años.

Influencia del tabaco en el organismo
Las consecuencias del tabaco para la salud son de dos tipos. Aquellas debidas al consumo directo y aquellas que se producen debido a la exposición involuntaria al humo de tabaco ambiental (tabaquismo pasivo). También hay consecuencias inmediatas (el consumo de tabaco comienza a dañar el organismo ni bien se comienza a fumar) y consecuencias que se observan años después de empezar a fumar. Hasta la fecha se han publicado miles de artículos y revisiones que muestran que el tabaquismo se asocia con alteraciones en todos los órganos y sistemas.

Consumo de tabaco en mujeres
Según estudios internacionales, el consumo de tabaco en mujeres está siendo cada vez más frecuente y lleva a serios problemas de salud que afectan no solo a la mujer, sino también a sus familias e hijos.
El aumento importante del consumo en mujeres de países en desarrollo y la disminución del consumo en mujeres de países más desarrollados va a llevar a que en las próximas décadas, el tabaquismo cause mayor número de muertes en mujeres de países en desarrollo que en mujeres de países desarrollados.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, Argentina es uno de los países del mundo donde hay más mujeres fumadoras. Una encuesta realizada en la población general en nuestro país en el 2004 muestra que el consumo en hombres es mayor que en las mujeres (38% vs 27.6%). Sin embargo, ya existen estudios que demuestran que las adolescentes fuman más que los adolescentes. Por lo que en el futuro puede llegar a haber más mujeres fumadoras que hombres.

Efectos del tabaco en la salud
de las mujeres
Las mujeres sufren las mismas complicaciones del consumo de tabaco que los hombres: enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas. Sin embargo, algunas de estas complicaciones son más severas en las mujeres. Aparte, en las mujeres fumadoras se afecta el sistema óseo y el sistema reproductivo. Las mujeres fumadoras de 45 -74 años tienen el doble de riesgo de muerte que las mujeres que nunca han fumado. Las mujeres que fuman tienen más riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares que los hombres. De hecho, los cigarrillos “light”, bajos en nicotina y alquitrán, más populares entre las mujeres, suelen producir mayores cantidades de monóxido de carbono, un importante factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.
Estudios internacionales demuestran que las mujeres que fuman presentan mayor riesgo de sufrir derrame cerebral, sobre todo las mayores de 35 años que fuman y toman anticonceptivos orales.

Cáncer
Antes, el cáncer de pulmón en la mujer era rarísimo. Sin embargo, en 1987 en los Estados Unidos las muertes causadas por cáncer de pulmón superaron a las producidas por el cáncer de mama. El consumo de tabaco es el responsable del 87% de los cánceres de pulmón. El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta con la cantidad, duración e intensidad del consumo. El riesgo de muerte por cáncer de pulmón es 20 veces más frecuente entre las mujeres que fuman dos o más paquetes de cigarrillos diarios que entre las que no fuman. Además, el consumo de tabaco en las mujeres es una de las principales causas de cáncer de boca, faringe, vejiga, hígado, colon, cuello del útero, páncreas, laringe, esófago y riñón.

Enfermedad pulmonar
El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) en las mujeres y el riesgo aumenta en función de la intensidad y duración del consumo.

Sistema reproductivo
La nicotina disminuye los estrógenos que son una hormona esencial para el funcionamiento de los ovarios. Esto lleva a alteraciones del ciclo menstrual, tensión premenstrual, menstruaciones muy dolorosas, ciclos irregulares o falta de menstruación. También alteraciones en la fecundidad. Las mujeres fumadoras suelen tener menor fertilidad y más problemas para quedar embarazadas. Esos efectos negativos del tabaco son reversibles en la medida en que se deja de fumar. Por esto se aconseja a las mujeres que quieren quedar embarazadas que dejen de fumar.
El tabaquismo también provoca alteraciones durante el embarazo. Las mujeres fumadoras tienen más abortos, partos prematuros, desprendimientos de placenta que las no fumadoras. Las mujeres fumadoras suelen tener la menopausia 2-3 años antes que las no fumadoras.
El fumar tabaco también afecta al sistema gastrointestinal, por lo que las mujeres fumadoras tienen más riesgo de tener úlceras y problemas de vesícula. También afecta al sistema óseo, ya que la disminución de estrógenos lleva a la descalcificación ósea (osteoporosis).

Qué hace el tabaco con nuestra imagen
El monóxido de carbono de los cigarrillos reemplaza al oxigeno y hace que la piel reciba menor oxigenación. Esto lleva a un envejecimiento prematuro de la piel (arrugas prematuras) y a la caída del cabello. Las mujeres fumadoras también tienen más frecuencia de cataratas.

Tabaco y control de peso
Estudios hechos en varios países demuestran que una de las razones que las adolescentes mencionan para comenzar a fumar es para “no comer”, para bajar de peso o para mantenerse delgadas. Las mujeres que están preocupadas por su peso comienzan a fumar más, les cuesta más dejar de fumar y si lo hacen suelen volver a fumar al poco tiempo. El miedo a engordar es un factor importante que hace que menos mujeres que hombres traten de dejar de fumar. Es cierto que algunas personas aumentan de peso al dejar de fumar. Hay varias razones que explican esto. La nicotina es altamente adictiva por estimular los centros cerebrales del placer. Al dejar de fumar, esa sensación de placer se transforma en ansiedad y angustia que puede traducirse en querer comer más. La nicotina por otra parte aumenta la velocidad del metabolismo, por lo tanto al dejar de fumar éste se vuelve más lento. Finalmente, al dejar de fumar, se perciben mejor los olores y los sabores por lo que dan más ganas de comer, especialmente alimentos desaconsejables como las grasas y el azúcar. Pero hay que tener bien en claro que el consumo de tabaco es la primera causa prevenible de enfermedad y muerte prematura en el mundo. De esta manera llegamos a la conclusión que fumar no es la mejor manera de bajar o mantener el peso.

Lo más importante para dejar de fumar y no engordar es tener una alimentación sana y equilibrada, tomar mucho líquido y aumentar la actividad física. Además, no tener miedo en pedir ayuda para dejar atrás una de las adicciones más fuertes que encadenan al humo de tabaco a millones de personas en el mundo.

Predicciones del futuro (Notife 71 Julio - Agosto 2007)

Predecir lo que está por venir sirve para debatir hoy cuánto van a afectar esos cambios a nuestra vida, nuestro trabajo o nuestro negocio.

Por Luciano Giusti

Al futuro sólo podemos predecirlo desde el presente y muchas veces esas predicciones pueden parecer irreales ¿pero qué tal si pudiéramos ir diez, veinte o treinta años atrás y explicar lo que hacemos hoy? Así se justifican los expertos de la British Telecom sobre la “línea de tiempo” que ellos elaboraron en el año 2005 y en la que se basa esta nota. Dividida por categorías tales como salud, energía, demografía, biotecnología y varios ítems más, en la línea de tiempo de la BT se detallan las predicciones para los próximos 50 años. Estas se basan en los avances tecnológicos actuales y en lo que piensan los científicos que ya están construyendo ese futuro desde el presente. El antes o después en que estos cambios llegarán, dependerá del nivel de desarrollo de los países. Sus autores afirman que ya han hecho antes este tipo de trabajo y han acertado en un 80 y 90% sus predicciones. Y a mediados de 2007, algunas ya se han producido.

Si las dividimos por períodos, las siguientes son algunas de las tecnologías con las que conviviremos durante el próximo medio siglo, de acuerdo con el informe mencionado:

2006-2010:
La primera vida artificial electrónica, una supercomputadora más veloz que el cerebro humano, pantallas de video flexibles, un grupo de música pop conformado por entidades de inteligencia artificial figura entre los 10 más escuchados del mundo, insectos a control remoto a través de implantes neurológicos, mails de voz instantánea, el nivel del mar se eleva de 15 a 95 cm., las cosechas de organismos modificados genéticamente infectan campos vecinos, azulejos que emiten video, la mayoría de las casas poseen conexiones inalámbricas, televisión que puede transmitir olores a partir de chips con reservorios químicos, comando de voz para aplicaciones hogareñas, fábricas totalmente automatizadas, el uso de los robots domésticos pasa los cuatro millones, se produce la primera guerra por el acceso al agua, ropa luminosa.

2008-2012:
Empresas libres de humanos, medicamentos suministrados a través de fruta modificada genéticamente, videotatuajes, tejidos sensibles que dan cuenta de cómo está la salud de la persona que los porta, clases mediante telepresencia, publicidad holográfica (3D), dispositivos de hardware que traducen conversaciones en tiempo real, dispositivos de localización implantados a las mascotas, la adicción a los juegos online se convierte en un problema nacional en algunos países, drogas activadas electrónicamente (cyber drugs), pantallas flexibles se usan para monitoreo y alertas, se encuentra la cura para la diabetes a través de investigaciones con células madre, el “Made in China” visto como signo de estatus, las publicidades se personalizan al televidente, las compañías virtuales y las cooperativas virtuales dominan, la población mundial alcanza las siete mil millones de personas, las muertes por el VIH/SIDA en el mundo alcanzan a un millón setecientas mil, reflectores satelitales llevan la luz del sol a la mayor parte de las ciudades del norte del mundo, aparición de una bacteria mortal resistente a todos los antibióticos conocidos, predicción efectiva de la mayoría de los desastres naturales, soluciones genéticas en un área se transforman en problemas ambientales para otras, luces sensitivas a los cambios de ánimo, la mayoría de las casas usa cámaras web para comunicarse, ventanas virtuales,
las personas tendrán también su guardarropa en el ciberespacio (Internet), el uso frecuente de múltiples identidades en Internet causa desórdenes de personalidad, voto online en algunos países, la soledad en la tercera edad se reduce por el uso de comunidades en Internet, la población mundial de más de 65 años se incrementa mensualmente en un millón, las comunidades en Internet llegan a las cien millones de personas, cajas negras personales (como las que hoy tienen los aviones) graban la vida de todos los días, anteojos digitales de rayos X, pantallas con calidad de imagen igual al papel, tv y radio personalizada, completa interacción de voz con la Pc, interruptores del tamaño de una molécula, se utilizan bacterias para el ensamblado de pequeños circuitos, las computadoras se usan para mejorar la creatividad, memory sticks de 100 gigas, robots del tamaño de un insecto se utilizan para la guerra; robots para limpiar, levantar los platos de la mesa y transportar pacientes en el hospital;
robots tutores de danza, armas autónomas autorizadas a disparar a su discreción, guerra por el agua, las comunicaciones por Internet son interrumpidas por hackers, la mayoría de los libros se vende por Internet, pantallas virtuales para la retina; joyas que cambian de forma, textura y color; telas que cambian de tamaño, leyes restringen lo que se puede ver en las ropas que emiten video.

2011-2015:
Automóviles comandados automáticamente, regeneración por terapia genética, desaparición del papel moneda, robots-insectos que ayudan a la polinización, jardineros robots, control de velocidad automático en las calles, la celebridad que más dinero gana es sintética, el 25% de las celebridades televisivas son sintéticas, orgasmos por email, estimulaciones cerebrales electrónicas se utilizan como recreación que sustituye a las drogas, algunos implantes se ven como símbolo de estatus, comida genéticamente confeccionada para ciertas condiciones médicas, regeneración de los dientes, huesos plásticos, drogas emocionales específicas, transmisión y distribución de energía por Internet, insectos robots usados para la polinización, nuevos grupos ambientales se focalizan en la protección del medio ambiente visual, el ecoturismo se convierte en parte de los problemas ambientales, ventanas con capas que re direccionan la luz del sol, los implantes electrónicos se usan como equivalentes al Botox, el reemplazo de las personas crea una subcultura anti tecnológica, lentes de contacto activos, chips con 10 billones de transistores, dispositivo para almacenar el ADN, robots como tutores de danza, robots androides se usan para trabajos en fábricas, robots utilizados para tareas de limpieza, víctimas de robots los denuncian a diario, revuelta social por las libertades civiles, la mayoría de la música se vende online, se pide precio por la primera órbita privada, cajas negras en todos los autos nuevos,

2013-2017:
Maquillaje electrónico que cambia de color, juguetes nanotecnológicos, videos holográficos (3D), hoteles en órbita, el genoma individual como parte de la historia clínica de una persona, un 50% de la población con acceso a Internet, las computadoras escriben la mayor parte de su propio software, estudiantes con inteligencia artificial, la mayoría del software es escrito por máquinas, tecnología de inteligencia artificial imita los procesos de pensamiento del cerebro, profesores basados en inteligencia artificial obtienen mejores resultados que la mayoría de los profesores humanos, una entidad de inteligencia artificial logra una carrera de grado, se identifican conexiones genéticas en el 90% de las enfermedades identificadas, virus sintéticos, terapia de genes genera nuevas células de cabello en humanos, robots limpiadores en hospitales, 400 millones de personas viven en mega ciudades de más de 10 millones de habitantes, el escapismo vía realidad virtual se convierte en un problema social, la mayoría de las ciudades se repiten a escala en Internet, supercomputadoras basadas en bacterias, robots que hacen las tareas del hogar, terroristas utilizan los organismos modificados genéticamente para contaminar cosechas y dañar la economía, la identificación biométrica es requerida para hacer llamadas telefónicas, aumento de la obesidad debido al uso masivo de ambientes de realidad virtual.

2016-2020:
Espectadores que se convierten en actores de las películas que ven, objetos electrónicos que permiten controlar las emociones, un 10% de la población es androide, la policía se privatiza en algunos países, flores caleidoscópicas usando tintas electrónicas, entidad de inteligencia artificial logra un máster de grado, el conocimiento humano es sobrepasado por el conocimiento de las máquinas, las mascotas electrónicas exceden en número a las mascotas reales, leyes para proteger jurídicamente las formas de vida electrónicas, insectos artificiales y pequeños animales con cerebros artificiales, entidad de inteligencia artificial es miembro del Congreso, se crea una bacteria sintética, maquillaje inteligente que cambia según el contexto, sistemas de pensiones a jubilados entran en crisis, la edad de jubilación se eleva a los 75 años, plantas industriales autónomas hacen de todo y el desempleo en Asia aumenta, la edad de retiro de una persona se realiza según su historial médico, bacterias inteligentes, robots que se auto diagnostican y se auto reparan, guerra causada por el calentamiento global provoca una migración en masa desde las áreas costeras, se pelea una guerra enteramente con ejércitos robots, documentos de identificación son reemplazados por escáneres biométricos, chips que controlan emociones son usados para controlar criminales, prisiones que son ciudades abiertas para criminales, dispositivos de control de las emociones, tecnología que conecta a los sueños.

2020s:
Traducción automática inmediata, televisión holográfica (3D), primera olimpíada biónica, almacenamiento bioquímico de la energía solar, primera misión tripulada al planeta Marte, tecnología antiruidos en los jardines, bacterias inteligentes que poseen chips electrónicos y se conectan a Internet, entidad de inteligencia artificial gana el premio Nobel, dispositivos de control remoto en las mascotas, se les da el voto a entidades de inteligencia artificial, nuevas formas de plantas y animales se crean a partir de la ingeniería genética, nanorobots en la pasta de dientes atacan la placa bacteriana, ojos artificiales, implantes electrónicos en el cerebro; las bases genéticas, químicas y físicas del comportamiento humano se entienden por completo; un virus pasa de las máquinas a los humanos, sistema inmune sintético, impresoras 3D en los hogares, primer e-bebé emsamblado genéticamente, circuitos hechos con bacterias, combates deportivos de androides, fábricas espaciales para el comercio interestelar, pico de consumo de petróleo, voto global en algunas cuestiones, conexión directa al cerebro, robot como personal trainer, más robots que personas en los países desarrollados, gladiadores androides, organismos modificados genéticamente convergen con los robots para crear robots orgánicos, los robots pasan en número a los soldados en los campos de batalla, bacteria inteligente es usada en una guerra para alterar el comportamiento del enemigo,
autos con piloto automático.

2030s:
Posibilidad de ralentizar el metabolismo humano (hibernación) para permitir los viajes espaciales, computadoras más inteligentes que las personas, animales domésticos diseñados a medida, creación de “The Matrix”, dispositivos que se acoplan al cerebro, los robots son física y mentalmente superiores a los humanos, nervios artificiales periféricos, el juego de computadora de los Sims usa genética real, 3000 millones de personas en el mundo sufren de estrés hídrico (400 millones lo padecen en 2001), estaciones espaciales de energía solar, tecnología de fijación del dióxido de carbono para proteger el medio ambiente, lluvias artificiales inducidas y controladas, uso extendido de la realidad virtual en los geriátricos, misiones regulares a Marte.

2040s:
Inauguración del primer ascensor espacial, estaciones de energía solar, vidrieras virtuales, primera ciudad lunar con servicio regular de transbordador, 10.000 millones de personas habitan el planeta, una pequeña colonia de científicos se asienta en Marte dentro de una ciudad autosuficiente, llega el cerebro artificial, se impone la energía nuclear de fusión, se extraen minerales de los asteroides, implante en el cerebro de un primate aumenta su inteligencia al nivel del humano, corporaciones manejan el medio ambiente global.

Del 2050 y hacia el más allá:
Los pensamientos, sentimientos y recuerdos se transfieren a una computadora (concepto de inmortalidad), desaparece el agujero de la capa de ozono, la expectativa promedio de vida de las personas en todo el mundo llega a los 100 años, la comunicación telepática se generaliza, los viajes a través del tiempo se hacen realidad, chip de inmortalidad con el que las personas se mudan al ciberespacio, robots humanoides le ganan al seleccionado de fútbol inglés, los viajes espaciales se realizan superando la velocidad de la luz.

Dentro de 50 años, aseguran los autores del informe, tanto la nanotecnología como la biotecnología provocarán impactos que hoy serían considerados mágicos en nuestras vidas, pero recuerdan al respecto la tercera ley del escritor de ciencia ficción Arthur C. Clarke, formulada en 1962: “Cualquier tecnología suficientemente avanzada es indistinguible de la magia.”

Links
www.bt.co.uk
www.theharrowgroup.com
www.androidworld.com
www.kokoro-dreams.co.jp/robot
www.nas.nasa.gov